ご入居時

1. ご契約者様のお名前（漢字・かな）
2. ガスをご使用される場所の住所（建物名・号室）
3. 作業当日の立会者様のお名前・連絡先
   （必ず連絡が取れる電話番号）
4. 使用開始希望日及び訪問希望時間帯
5. ガス代お支払方法
   （口座振替・クレジットカード・コンビニ支払い）

※事前にご希望の支払方法をご検討の上、お申し込みください。

※クレジットカード・コンビニ支払いをご希望のお客様はこちらから事前にご登録ください。

ご退去時

1. ご契約者様のお名前（漢字・かな）
2. ガスをご使用されている場所の住所（建物名・号室）
3. 作業当日の立会者様のお名前・連絡先
   （必ず連絡が取れる電話番号）
4. 使用停止希望日及び訪問希望時間帯

ご入居時

1. 緊急連絡先（別世帯の方のご住所・お名前・電話番号）
2. LPガス保証金　現金10,000円（退去時にお戻しいたします。）

※尚、ガス代のお支払い方法を口座振替にてご希望のお客様は、口座番号が分かる物と金融機関届出印をご準備ください。

ご退去時

1. 閉栓時までにご使用のガス料金（現金でのお支払いとなります。）

ご入居時

ＬＰガスを安心してご使用していただくために、ガス漏れ検査や点火確認の実施と安全にご使用いただくための案内に1時間程お立合いをお願いしております。

ご退去時

最終のご精算等で30分程お立合いをお願いしております。